Stichting Amsterdamse Baanwielerschool
Inschrijfformulier

Velden met een * zijn verplicht.

Naam *
Roepnaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon *
Geboortedatum *
Eigen baanfiets wel     niet    
Hoogte frame in cm *
Licentie KNWU categorie *
Licentie KNWU nummer *
Vereniging *
Trainingen gevolgd op de wielerbaan wel     niet    
Akkoord wel     niet    
Email *